บริษัทประกันภัยรถยนต์จะตรวจสอบการเคลมอุบัติเหตุได้อย่างไร? เมื่อคุณส่งเคลมประกันอุบัติเหตุทางรถยนต์แล้ว บริษัทประกันของคุณจะมอบหมายให้เจ้าหน้าที่ตรวจสอบเพื่อดูแลการสอบสวน บริษัทอาจจ้างนักสืบเอกชนเพื่อช่วยในการสืบสวน เจ้าหน้าที่ปรับจะได้รับสำเนารายงานของตำรวจและบันทึกของแพทย์เพื่อทำการหักเงินค่าสินไหมทดแทนของคุณอย่างถูกต้องและยุติธรรม จากนั้น เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบบันทึกของคุณและสัมภาษณ์พยานเพื่อตรวจสอบความน่าเชื่อถือของคำร้องของคุณ
ผู้ตรวจสอบหรือผู้ตรวจสอบประกันภัยเข้าตรวจสอบที่เกิดเหตุเพื่อรวบรวมหลักฐานทางกายภาพ เครื่องมือตรวจสอบและตรวจสอบกิจกรรมโซเชียลมีเดียของคุณ ทีมตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนยังสัมภาษณ์คุณและใครก็ตามที่อาจพบเห็นอุบัติเหตุ ทีมงานยังรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้อง เช่น รายละเอียดการประกันภัยของผู้ที่เกี่ยวข้อง เวลา วันที่ และสถานที่เกิดอุบัติเหตุ สำเนารายงานอุบัติเหตุทางรถยนต์ และชื่อและหมายเลขตราตำรวจของเจ้าหน้าที่ที่เผชิญเหตุ จากนั้นทีมจะเปรียบเทียบเอกสารหลักฐานที่คุณให้ไว้กับข้อค้นพบของตนเอง
หลังจากเสร็จสิ้นการสอบสวนแล้ว ทีมสอบสวนจะส่งผลการวิจัยไปยังผู้รับประกันภัย รายงานประกอบด้วยลำดับของเหตุการณ์ที่นำไปสู่อุบัติเหตุ คู่กรณี (หรือคู่กรณี) ที่รับผิดชอบต่ออุบัติเหตุ และคำแนะนำเกี่ยวกับข้อตกลงที่ต้องจ่ายให้แก่ผู้ประสบภัย
เหตุใดการเรียกร้องของคุณจึงถูกตรวจสอบโดยบริษัทประกันภัย
ผู้ประกันตนดำเนินการตรวจสอบการเรียกร้องค่าเสียหายจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ :
การป้องกันการฉ้อโกงประกันภัยที่อาจเกิดขึ้น
บริษัท ประกันภัยได้สังเกตเห็นกรณีที่เพิ่มขึ้นของรถยนต์การฉ้อโกงประกันภัย. ดังนั้น บริษัทประกันของคุณจะตรวจสอบการเรียกร้องของคุณเพื่อป้องกันตัวเองจากการฉ้อโกงประกันที่อาจเกิดขึ้น การตรวจสอบจะช่วยตรวจสอบความถูกต้องของรายงานการบาดเจ็บและความเสียหายต่อทรัพย์สิน
การกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บหรือความเสียหายที่ได้รับ
การสืบสวนเป็นเครื่องมือในการระบุขอบเขตที่แท้จริงของการบาดเจ็บของคุณ บริษัทประกันภัยจะรวบรวมหลักฐานที่จำเป็นเพื่อช่วยประเมินความร้ายแรงของการบาดเจ็บของคุณและจำนวนการสูญเสียหรือความเสียหายที่เกิดขึ้น
การกำหนดมูลค่าของการเรียกร้องของคุณ
นอกเหนือจากการยืนยันการเรียกร้องของคุณและกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บและความเสียหายที่ได้รับแล้ว การตรวจสอบยังช่วยระบุมูลค่าการเรียกร้องของคุณอีกด้วย ผู้ตรวจสอบหรือผู้ตรวจสอบทำงานเพื่อปกป้องผลประโยชน์สูงสุดของบริษัทประกันภัย ไม่ใช่คุณ ดังนั้น แพ็คเกจการชำระเงินที่แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มักจะอยู่ด้านล่าง
การกำหนดความรับผิด
การสอบสวนช่วยระบุฝ่ายที่รับผิดชอบต่ออุบัติเหตุ ผู้ปรับหรือผู้สืบสวนรวบรวมรายละเอียดเกี่ยวกับอุบัติเหตุให้ได้มากที่สุด นอกจากนี้ พวกเขาอาจนำทีมบูรณะซ่อมแซมอุบัติเหตุมาด้วยหากจำเป็น กระบวนการนี้ช่วยขจัดข้อสงสัยหรือความสับสนว่าใครเป็นผู้รับผิดชอบและในระดับใด
การสืบสวนใช้เวลานานแค่ไหน?
การตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากอุบัติเหตุอาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ถึงสองสามปี ประเภทของการเคลมประกันรถยนต์และความไม่สอดคล้องกันในการเคลมของคุณส่งผลต่อระยะเวลาในการตรวจสอบ ระยะเวลาการสอบสวนยังขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บและความเสียหายที่เกิดขึ้น
ตัวอย่างเช่น กการเคลมประกันอุบัติเหตุรถยนต์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือทรัพย์สินเสียหายอาจได้รับการแก้ไขภายในสองสามวัน ด้วยการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเพียงเล็กน้อย บริษัทประกันภัยอาจสั่งให้คุณนำรถที่เสียหายไปที่ร้านซ่อมรถยนต์เฉพาะและจ่ายค่าซ่อมเมื่อรถได้รับการซ่อมแซมแล้ว อีกทางหนึ่ง ผู้รับประกันภัยเพียงส่งค่าซ่อมให้คุณโดยตรง
คุณมีตัวเลือกในการนำรถที่เสียหายไปที่ร้านซ่อมรถยนต์ที่คุณต้องการ เตือนช่างของคุณให้ใช้อะไหล่แท้จากผู้ผลิตเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลมของคุณเป็นโมฆะ ดูนโยบายของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของชิ้นส่วนอะไหล่ที่คุณอนุญาตให้ใช้ได้
อุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บถาวร เสียชีวิต และทรัพย์สินเสียหายส่วนใหญ่มักจะใช้เวลานานกว่ามากในการแก้ไข กรณีร้ายแรงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้ ผู้รับประกันภัยจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อยืนยันการเรียกร้องและหลีกเลี่ยงการสูญเสียเงิน ความแตกต่างใด ๆ ในเอกสารหลักฐานจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม นั่นทำให้คดียืดเยื้อเท่านั้น
บริษัท ประกันภัยตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากอุบัติเหตุทางรถยนต์อย่างไร?
การรวบรวมและตรวจสอบข้อมูลส่วนบุคคลที่สามารถระบุตัวตนได้
เจ้าหน้าที่จะโทรหาเพื่อขอชื่อนามสกุล วันเกิด ที่อยู่บ้าน ข้อมูลประกันสุขภาพ รวมถึงรายละเอียดส่วนตัวอื่นๆ ข้อมูลดังกล่าวจะถูกป้อนเข้าสู่ฐานข้อมูลระดับชาติเพื่อแสดงการเคลมประกันที่ผ่านมา ความคุ้มครองของประกัน และหากคุณได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุครั้งก่อนๆ ข้อมูลที่คุณระบุต้องตรงกับฐานข้อมูลระดับชาตินี้ ข้อมูลที่ขัดแย้งกันสามารถใช้เป็นข้ออ้างในการปฏิเสธข้อเรียกร้องได้
การรวบรวมหลักฐาน
ผู้ปรับมักจะรวบรวมหลักฐานจากตำรวจ รายงานทางการแพทย์ การกระทำ วิดีโอ การประเมิน บันทึกสินค้าคงคลัง และคำให้การของพยานจากฝ่ายอื่นๆ เจ้าหน้าที่อาจทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักสืบเอกชนเพื่อสอดแนมคุณที่บ้านหรือที่โรงพยาบาล การเฝ้าสังเกตนั้นช่วยยืนยันว่าคุณมีความจริงเกี่ยวกับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บและความสูญเสียอื่นๆ
ผู้ปรับต้องการเวลาในการรวบรวมหลักฐานและตรวจสอบรายงานของตำรวจและเอกสารของคุณ การสืบสวนนั้นทำให้เจ้าหน้าที่สามารถทราบได้ว่าอุบัติเหตุทางรถยนต์เกิดขึ้นได้อย่างไร ใครถูกตำหนิ และในระดับใด
นอกจากนี้ การสอบสวนจะยืนยันอาการบาดเจ็บของคุณโดยการตรวจสอบบันทึกและใบเสร็จรับเงินของแพทย์ กระบวนการนี้ยังช่วยให้ผู้ปรับสามารถประเมินความเสียหายของทรัพย์สินที่เกิดขึ้นได้
ผู้ปรับประกันหรือผู้สอบสวนอาจขอให้คุณอนุญาตการเข้าถึงเวชระเบียนของคุณ การอนุญาตนี้ช่วยให้ทีมสอบสวนได้รับบันทึกทางการแพทย์และรายงานจากแพทย์ที่ทำการรักษาหรือสถานพยาบาลของคุณ จากนั้นทีมจะตรวจสอบเอกสารทางการแพทย์เพื่อยืนยันประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บของคุณ การรักษาที่ให้ และยาที่ได้รับ
ความไม่สอดคล้องกันในเวชระเบียนหรือรายงานอาจเป็นเหตุให้ยกเลิกการเรียกร้องได้ ความไม่สอดคล้องกันเหล่านี้อาจนำไปสู่การสืบสวนเพิ่มเติมที่ทำให้การชดเชยล่าช้าเท่านั้น
การตรวจสอบตามปกติอื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยผู้ปรับรวมถึงต่อไปนี้:
- ผ่านบันทึกโทรศัพท์ของคุณ
- ดำเนินการตรวจสอบประวัติ
- ตรวจสอบกิจกรรมโซเชียลมีเดียของคุณ
- ตรวจสอบที่เกิดเหตุ
เมื่อดำเนินการสอบสวน คุณจะสามารถเข้าถึงรถเช่าที่จัดหาโดยบริษัทประกันของคุณ หากความคุ้มครองของคุณมีเงื่อนไขค่าใช้จ่ายในการขนส่ง โทรติดต่อบริษัทประกันภัยเพื่อยืนยันว่าบริษัทจะคืนเงินค่ารถเช่าให้คุณหรือไม่และนานเท่าใด
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณให้ความร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ปรับประกันหรือผู้ตรวจสอบระหว่างการสอบสวน อย่าเปิดเผยข้อมูลใด ๆ ที่อาจทำลายโอกาสในการได้รับการชดเชยสำหรับการบาดเจ็บหรือการสูญเสียของคุณ ให้ระบุเฉพาะข้อมูลที่ผู้ตรวจสอบต้องการเพื่อยืนยันความน่าเชื่อถือของการอ้างสิทธิ์ของคุณ หรืออีกทางหนึ่ง ขอให้ผู้ปรับหรือผู้สอบสวนติดต่อทนายความของคุณอย่างสุภาพสำหรับคำถามใด ๆ เกี่ยวกับอุบัติเหตุและการบาดเจ็บของคุณ
เพื่อเป็นการตอบแทนในความร่วมมือของคุณ บริษัทประกันภัยจะต้องแจ้งให้คุณทราบถึงการสอบสวนตลอดเวลา กฎหมายกำหนดให้ผู้ประกันตนเปิดการสอบสวนการเรียกร้องที่ยื่นโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้น คุณอาจมีเหตุผลในการฟ้องร้องเอาประกันภัยโดยไม่สุจริตกับบริษัทประกันของคุณ หากบริษัทล่าช้าในการตรวจสอบการเรียกร้องของคุณโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร
คำถามที่ถามโดยผู้ตรวจสอบการประกันภัย
หากคุณกำลังพิจารณาที่จะยื่นคำร้องเรียกร้องค่าเสียหายจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือได้ดำเนินการไปแล้ว คุณอาจถามว่า “ผู้ตรวจสอบการประกันภัยถามคำถามอะไรบ้าง” ผู้ตรวจสอบขอบัญชีของคุณเกี่ยวกับเหตุการณ์ก่อนและหลังอุบัติเหตุทางรถยนต์ นอกจากนี้ยังขอให้คุณแจ้งรายละเอียดอุบัติเหตุ เช่น เวลา วันที่ และสถานที่เกิดเหตุ
ผู้ตรวจสอบมักจะถามคำถามที่จะช่วยให้พวกเขารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการเรียกร้องของคุณให้ได้มากที่สุด จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบข้อมูลเพื่อพิจารณาความถูกต้องของการเรียกร้องของคุณ พวกเขายังใช้ข้อมูลนั้นและหลักฐานอื่นๆ ที่รวบรวมได้เพื่อกำหนดมูลค่าของการเรียกร้องของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการเรียกร้องที่ถูกต้อง
การสอบทางการแพทย์ภาคบังคับ
การสอบทางการแพทย์ภาคบังคับหรือการตรวจทางการแพทย์โดยอิสระเป็นการตรวจร่างกายและช่องปากที่จำเป็นซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ที่จ้างโดยบริษัทประกัน แม้ว่าแพทย์จะต้องรักษาความเป็นกลาง แต่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ก็อยู่ในบัญชีเงินเดือนของผู้ประกันตน ด้วยเหตุนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์จึงถูกชักจูงให้เข้าข้างผลประโยชน์ของนายจ้างได้อย่างง่ายดาย
บริษัทประกันบางแห่งให้คำหรือการกระทำที่เฉพาะเจาะจงแก่แพทย์ในระหว่างการตรวจสุขภาพเหล่านี้ การกระทำหรือคำพูดเหล่านี้อาจนำไปสู่การชดเชยที่ลดลงในภายหลัง
ทำงานร่วมกับทนายความด้านอุบัติเหตุทางรถยนต์เพื่อเตรียมตัวสำหรับการตรวจสุขภาพที่สำคัญเหล่านี้ให้ดียิ่งขึ้น ทนายความของคุณช่วยคุณเตรียมตัวสำหรับการตรวจสุขภาพโดยตอบคำถามที่แพทย์อาจถาม สิ่งสำคัญที่สุดคือคุณจะได้รับคำแนะนำในการตอบคำถามที่ถูกต้องของแพทย์ คำตอบที่ไม่ถูกต้องหรือกำกวมในระหว่างการตรวจร่างกายภาคบังคับอาจส่งผลต่อการเรียกร้องค่าเสียหายจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ของคุณได้อย่างมาก
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการตรวจสุขภาพภาคบังคับ?
การตรวจสุขภาพภาคบังคับนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการปลดออก การตรวจสอบเป็นขั้นตอนสองขั้นตอน ขั้นแรก แพทย์จะทำการตรวจช่องปากอย่างละเอียด ก่อนเริ่มการตรวจ แพทย์จะสังเกตพฤติกรรมของคุณในห้องรอตรวจและเมื่อขึ้นโต๊ะตรวจ ข้อสังเกตนี้ช่วยให้ผู้ตรวจประเมินความคิดเห็นอย่างมืออาชีพเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของคุณ
แพทย์ผู้ตรวจจะถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บและผลกระทบที่เกิดขึ้น แพทย์อาจขอให้คุณเล่าเหตุการณ์การชนอีกครั้งเพื่อเรียนรู้ว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ กทนายความอุบัติเหตุทางรถยนต์สามารถช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่คาดหวังในระหว่างการตรวจสุขภาพและเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งเดียวกัน ทนายความของคุณยังสามารถให้คำแนะนำว่าเมื่อใดและที่ไหนที่คุณสามารถเรียกร้องสิทธิ์ในการนิ่งเฉยและปฏิเสธที่จะตอบ
ส่วนอื่นของการตรวจสุขภาพภาคบังคับคือการตรวจร่างกาย ที่นี่ แพทย์จะตรวจคุณเพื่อหาความเจ็บปวด ความบกพร่องทางระบบประสาท และช่วงการเคลื่อนไหวที่หยุดชะงักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่คุณรายงาน ผู้ตรวจสอบจะเปรียบเทียบสิ่งที่เขาพบกับคำตอบของคุณเพื่อตรวจสอบว่าการบาดเจ็บนั้นเป็นข้อเท็จจริงหรือไม่
แพทย์พยายามที่จะพิสูจน์ว่าการบาดเจ็บที่คุณรายงานเกินจริงหรือไม่ หรือหากเกิดการบาดเจ็บขึ้นจากสภาพที่เป็นอยู่ ผู้ประกันตนชนะเมื่อแพทย์พิสูจน์ได้ว่าการบาดเจ็บนั้นต่ำกว่าเกณฑ์ที่กฎหมายกำหนดสำหรับการชดเชย
รายงานทางการแพทย์และคำให้การที่ตามมาจะเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ของคดี ผู้ประกันตนให้แพทย์เข้าถึงประวัติทางการแพทย์และเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับกรณีอื่น ๆ ของคุณอย่างสมบูรณ์ ซึ่งสามารถใช้เพื่อทำให้การเรียกร้องลดลงหรือเป็นโมฆะได้ แพทย์คนนั้นถูกเรียกตัวไปเป็นพยานผู้เชี่ยวชาญเพื่อแก้ต่างในการพิจารณาคดี
อย่างไรก็ตาม โชคดีที่ทนายความของคุณสามารถนัดคุณเข้ารับการตรวจร่างกายกับแพทย์คนอื่นเพื่อให้ความเห็นทางการแพทย์ทางเลือกได้ กลยุทธ์ดังกล่าวช่วยต่อต้านการรายงานที่มีอคติโดยแพทย์
ในการตรวจบางอย่าง แพทย์จะเข้าร่วมโดยฝ่ายอื่น ๆ ที่มีส่วนได้ส่วนเสีย นักข่าวศาลและตัวแทนประกันอาจอยู่ในห้องสอบเพื่อบันทึกขั้นตอน
การมีคนแปลกหน้าเหล่านี้อยู่รอบๆ ในระหว่างการสอบอาจทำให้รู้สึกอึดอัดและอึดอัดได้ อย่าปล่อยให้เรื่องเป็นโอกาส ร่วมมือกับทนายความอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อผ่านการตรวจสุขภาพเหล่านี้
พูดคุยกับผู้ตรวจสอบทางการแพทย์
คำตอบของคุณควรสั้นและชัดเจนเสมอ คำตอบง่ายๆ ทำให้คุณไม่ต้องเอ่ยถ้อยคำที่อาจเป็นการกล่าวหาตนเอง ไม่จำเป็นต้องอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับคำตอบของคุณ ตอบคำถามด้วยความสุภาพและเป็นความจริง
อย่าพูดเกินจริงตามอาการ อย่าใส่ข้อร้องเรียนหรือความเจ็บปวดอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องในขณะที่อธิบายการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ คำตอบของคุณต้องตรงกับคำตอบของคุณในระหว่างขั้นตอนการสะสม
ทำไมคุณควรให้ทนายความจัดการการสื่อสารทั้งหมดกับผู้ปรับหรือผู้สอบสวน
ผู้ปรับประกันต้องการทำงานกับคุณโดยตรงมากกว่าที่จะติดต่อกับทนายความของคุณ เหตุผลคือผู้พิจารณาทราบว่าคุณอาจไม่คุ้นเคยกับแง่มุมเฉพาะของอุบัติเหตุ ตัวเลือกทางกฎหมายที่มี และกฎเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับคดีของคุณ ผู้ปรับใช้ประโยชน์จากความเข้าใจในสถานการณ์เพื่อลดความเสียหายที่สามารถกู้คืนได้
ทนายความที่มีประวัติการปิดข้อตกลงยุติคดีกับบริษัทประกันภัยที่พิสูจน์แล้วทราบดีถึงกลยุทธ์ทั่วไปที่ผู้ปรับประกันใช้ในการลดมูลค่าหรือปฏิเสธการเรียกร้อง ทนายความรู้ว่าต้องทำอย่างไรเพื่อตอบโต้กลยุทธ์เหล่านี้
ทนายความของคุณยังพิจารณาแง่มุมต่างๆ ของคดีของคุณที่คุณอาจเพิกเฉยหากคุณทำงานคนเดียว ตัวอย่างเช่น ทนายความจะตรวจสอบเวชระเบียนและบันทึกแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่าอาการบาดเจ็บของคุณจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องหรือไม่ นอกจากนี้ ทนายความยังตรวจสอบข้อเสนอข้อตกลงใดๆ จากบริษัทประกันอย่างรอบคอบ เพื่อพิจารณาว่าครอบคลุมความสูญเสีย ค่าใช้จ่าย และความเสียหายทั้งหมดของคุณหรือไม่